近日,国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,该指导意见对医保加入了奖罚制度。对普通来说会更好吗?
1、两个奖励两个等待
①零报销奖励:
自2025年起,参加居民医保的群众如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,每年提高不低于1000元。如果当年发生了大病保险报销并使用了奖励额度,那么前期积累的奖励额度就会被清零,下一年度重新开始计算零报销奖励额度。
②连续参保奖励
自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。如果中断参保,前期连续参保积累的年限自动清零,再参加居民医保时,年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。
★只要连续参保,奖励可累积直到增加至大病保险最高支付限额的20%为止。
③两个等待期惩罚
《指导意见》设置了固定等待期和变动等待期惩罚。明确自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月,其中未连续参保的,每多断保1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。
考虑到实际情况,允许参保人通过缴费修复变动等待期,每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。需要注意的是,连续断缴4年及以上的,修复以后的变动等待期不少于3个月。