“太感谢你们了，脚肿困扰了我多年，这次终于得到解决了。”近日，余婆婆到重庆市第五人民医院（以下简称“市五院”）复查时，对该院放射介入治疗科副主任张余激动地说道。

数十年前，余婆婆曾出现左下肢肿胀疼痛，却并未前往医院治疗。待肿胀自行消退后，她的左下肢开始频繁出现多处静脉曲张、瘙痒、溃疡和疼痛等症状，自行购买药物治疗后，有些创面数十日便可愈合，有些则数年未愈，如此反反复复。

日前，余婆婆左下肢皮肤再次溃烂且创面扩大，同时伴随着难忍的瘙痒，实在无法忍受的她在家人陪伴下前往市五院就诊。该院门诊医生为其进行超声检查，发现她左下肢深静脉血栓形成，血栓累及左下肢全程，遂邀请放射介入科－普外科血管组团队前来会诊。放射介入科副主任张余根据患者检查结果及症状，初步诊断其为左髂静脉压迫综合征，建议她住院行左下肢深静脉造影，进一步明确诊断。

下肢静脉造影显示，患者血栓主要累及左侧腘静脉、左侧股总静脉、髂外静脉及髂总静脉等处，其中髂股脉内血栓充填完全，正常血管未见显影，明确诊断为左髂静脉压迫综合征。

由于患者左下肢深静脉已形成全程血栓，血栓量大、范围广，且血栓脱落易引发肺栓塞，张余进行全面评估后，决定为其实施左下肢深静脉血栓一站式介入治疗手术。

手术团队首先为患者行下腔静脉滤器置入，防止因血栓脱落导致的肺动脉栓塞风险。器材选用上，从为患者节约费用出发，结合血栓主要集中在较粗大的髂股静脉血管等情况，该团队选用了价格亲民的大腔导管血栓抽吸器。随着血栓抽吸完全，该患者的左下肢静脉管腔负压得到缓解。

由于患者髂静脉显著受压，该团队使用球囊导管对其左侧髂总动脉进行递增式扩张后，予以留置溶栓导管，并泵入溶栓药物持续溶栓治疗。

“该技术既能快速清除血栓负荷，使静脉全程复流，又能避免溶栓出血风险，最大限度保护深静脉瓣膜功能，同时，还能处理合并髂静脉压迫综合征，预防血栓复发。”张余说。

溶栓及球囊扩张后，患者左侧髂静脉仍重度狭窄/图源 市五院 

支架置入后，患者左侧髂股静脉血流通畅、侧支消失/图源 市五院 

术后，患者转入普通病房，在医护团队的精心护理下，左下肢肿胀消退，肢体疼痛缓解，恢复行走活动能力。

出院2周后，患者再次来院复查，左侧髂静脉支架无变形及狭窄，血液流通顺畅。该团队又为其取出了下腔静脉滤器，避免长期留置体内，出现远期多种并发症的风险。

科室简介》》》

市五院放射介入治疗科成立于2013年，科室拥有飞利浦Allura Xper FD20大型血管DSA机、Artis zee IIIfloor大型血管DSA机、有创/无创动态心电监护仪（T5、T8）、迈瑞除颤仪、多功能麻醉机等先进的介入医疗设备，能够满足心脑血管疾病及周围系统疾病患者的介入诊疗需求。

特色技术

1.全身多部位肿瘤（如肝癌、肺癌、肾癌等）的介入治疗：主要通过经导管化疗药物灌注（TAI）、经导管超选择性血管栓塞（TAE）、经导管选择性灌注化疗栓塞（TACE）、经导管选择性载药微球灌注化疗栓塞（D-TACE）等技术，对原发/继发性腹腔、盆腔恶性肿瘤，妇科良恶性肿瘤及其他良恶性肿瘤等进行介入治疗。

2.静脉血栓及肺栓塞的取栓、溶栓治疗。

3.外周动脉（上肢、下肢）狭窄、闭塞性病变的血管支架植入术。

4.大出血（咯血、呕血、便血以及其他多部位大出血等）的止血治疗。

5.肝硬化门静脉高压的介入治疗（TIPSS），布加氏综合征、脾功能亢进等的介入治疗。

（文/汪黎明）

原标题：仁济技术｜市五院放射介入治疗科成功为髂静脉压迫致下肢深静脉血栓患者实施介入治疗

编辑：牟小容    责编：黄蔷    审核：毛丹