“医生给我开的叶酸片一片是0.4mg，而我同事服用的却是5mg一片的，这两者为什么不一样，我是不是要多吃几片？”近日，一位孕期患者来到重庆市第五人民医院（以下简称“市五院”）药学门诊咨询叶酸片剂量的问题。

你是否和该患者有同样的疑问，让我们一起来听听市五院药剂科药师的解答吧。

0.4mg和5mg一片的叶酸有何区别？

叶酸是人体细胞生长和繁殖所必需的物质，人体缺少叶酸会导致贫血以及白细胞减少，孕妇缺少叶酸会导致胎儿神经管畸形。

0.4mg规格的叶酸片主要用于无高危因素的女性围孕期补充叶酸，而5mg规格的叶酸片主要用于治疗慢性溶血性贫血引起的叶酸缺乏，或叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血，以及有特殊疾病史或家族史的围孕期女性的预防给药。

对于无高危因素的妇女，从可能怀孕或孕前至少3个月开始，可每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

而对于有神经管缺陷生育史的女性，以及夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史的，建议备孕女性从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而只有5mg的叶酸，亦可选择每日增补5mg叶酸。

合并有高同型半胱氨酸血症的女性，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后，再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

所有孕中、晚期妇女，除应经常摄入富含叶酸的食物外，建议每天继续补充叶酸0.4mg。

简而言之，0.4mg的叶酸片用于常规补充，5mg的叶酸片适用于疾病的治疗及预防。此外，部分复合维生素片、多维元素片中也含有0.4mg、0.8mg或1mg的叶酸，同样适用于大多数备孕以及孕期女性。

市五院药剂科开展了用药咨询服务，内容包括以下3点：

1.备孕阶段男女双方用药对胎儿的影响和风险评估；

2.妊娠不同时期误服药物对胎儿的影响和风险评估；

3.妊娠期、哺乳期合并常见疾病的用药选择。

出诊药师介绍》》》

崔彦，市五院药剂科副主任药师，有十余年药学工作经验，致力于大众用药安全、用药科普，擅长呼吸系统疾病、高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的用药指导，以及特殊人群（儿童、妊娠期、哺乳期女性）的药物治疗管理。

魏晓，市五院药剂科主管药师，擅长妊娠期、哺乳期用药风险评估，以及糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病的药物治疗管理。

黄纯，市五院药剂科主管药师，擅长妊娠期、哺乳期用药风险评估，以及脑血管疾病的药物治疗管理。

（文/崔彦）

原标题：药师说药丨每片0.4mg和每片5mg的叶酸片，女性备孕怎么选？

编辑：周晋羽    责编：黄蔷    审核：罗军