“没想到我那么严重的伤都能治好！现在，我不需要拐杖也可以走路了，而且每天都在进步中。”近日，重庆长城骨科医院成功为历经数次保肢手术的车祸患者王先生完成了腿骨延长14.5厘米的治疗。王先生对治疗效果非常满意，生活也日渐回归正轨。

独自回院复查的王先生/图源 重庆长城骨科医院 

严重粉碎性骨折伴骨缺损 6次手术赢下“保肢战”

“我吓蒙了，根本不清楚自己到底伤得有多严重，只看到右小腿被‘炸开’了。”回忆起车祸当日的情景，王先生仍觉历历在目。

2023年5月，他骑行时不慎被车撞伤，最严重的一处伤是右小腿下段内侧一道长约15厘米的开放性伤口，伤口内有大量骨折碎片，且骨折断端、肌肉组织外露，白色腱性组织断裂。情况危急，在亲戚的推荐下，王先生的家属紧急将他送往重庆长城骨科医院救治。

在重庆长城骨科医院手显微外科，王先生被诊断为右下肢血管神经肌腱损伤，同时有多处粉碎性骨折伴部分骨质缺损。如此严重的肢体损伤，一般都会建议截肢。好在该科室医生在手足伤残救治方面拥有丰富的临床经验，又考虑到患者正值壮年，人生之路还很长，于是沟通后决定行急诊手术，竭尽全力保住其右腿。

术中，专家团队仔细探查血管神经肌腱并予以修复，骨折予以手法复位+克氏针内固定及外固定支架固定，创面给予骨水泥覆盖促进愈合。医护团队奋战一夜，顺利为王先生的患肢接通了“生命线”。

手术成功意味着这场“保肢战”首战告捷。后续，重庆长城骨科医院手显微外科先后为王先生进行了5次清创+VSD覆盖术及皮瓣移植手术。右下肢创面肉芽组织逐渐愈合，骨膜生长良好，王先生的右腿总算是保住了。

治疗前后对比/图源 重庆长城骨科医院 

肢体重建助患者行走更自由 工匠精神诠释专业与担当

由于患肢骨质缺损较为严重，前期为了保肢又清除了大量污染严重的软组织，王先生的右腿比健康的左腿明显短了十几厘米。手显微外科肢体重建组的专家表示，这种情况，在二期治疗时通过外支架固定技术（Ilizarov技术）可以逐步延长肢体的长度。

待王先生伤口恢复较好、深静脉血栓稳定后，该院副院长兼手显微外科中心主任田林带领肢体重建专家团队评估并制定了个性化的治疗方案，由科室副主任谭玉忠主刀，为其行“右胫骨截骨延长单边外支架固定术”。

术中，手术团队选用一套单边滑轨外固定支架置于胫骨前内侧，然后在胫骨近端、远端钻孔拧入骨钉，再将骨钉和支架连接牢固，接着在胫骨骨搬移段钻入骨钉与支架连接，又在胫骨近段做横行切口，切开皮肤，用骨刀完成截骨。手术顺利完成，耗时2个小时。

术后，根据外支架固定技术的张力—应力法则，手显微外科医生每天拧动王先生腿上的延长杆，将骨搬移段缓慢牵拉，不断激发人体组织再生潜能，使截骨间隙骨肉再生。这个看似简单的操作，却有很大的难度。

“如果延长的长度数值较大，过程中易出现力线偏移，也就是骨头容易被‘拉偏’。”专家表示，在这个过程中，每一步都必须小心谨慎，要根据患者新生骨生长的情况随时调整搬移速度，每天最多拉长1毫米，必要时还需对右胫骨会师端进行清理，使断端干净新鲜，促进骨愈合。

用专注与专业诠释医者担当，用工匠精神诠释医者仁心。术后6个月，王先生的右腿成功延长了14.5厘米，双腿趋于等长，肢体功能逐步恢复。

手显微外科副主任谭玉忠为王先生复查/图源 重庆长城骨科医院 

王先生这一案例的成功，彰显了重庆长城骨科医院手显微外科在肢体重建，尤其是骨延长领域的扎实技术水平。

科室及专家简介》》》

重庆长城骨科医院手显微外科成立于2002年，是一个集医、教、研、康为一体的综合性科室，是九龙坡区临床重点专科，被中华医学会显微外科分会授予中国显微外科临床基地称号。2023年至2024年，该科室先后助推医院荣升为国家三级专科医院、高新技术企业、重庆市儿童肢体矫治手术定点服务机构。

田林，副主任医师，重庆长城骨科医院副院长兼手显微外科主任，从事手显微外科专业近20年，擅长肢体再植、再造（如肢体离断、全头皮撕脱伤等），四肢骨折治疗，创面修复（如各种皮肤软组织缺损、褥疮等），周围神经损伤治疗与重建（如臂丛神经损伤、正中神经损伤等），小儿先天畸形矫正（如并指、多指、短指、缺指、镜影手、桡拐手、骨关节畸形等），肢体延长与矫正（如骨不连、骨髓炎、骨缺损等）等手术。

谭玉忠，主治医师，重庆长城骨科医院手显微外科副主任，从事骨科、显微外科工作15余年，擅长断肢、断指再植，手指缺损再造、修饰性再造，二期手功能重建的修复，先天性手足畸形矫正，四肢创伤及骨折术后缺损创面和褥疮的修复，应用Ilizarov技术治疗骨感染、骨缺损等技术。（资讯）

（文/李戉）

原标题：重庆长城骨科医院施展肢体重建“魔术”，为车祸患者骨延长14.5厘米！

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