拇指对于一个人来说有多重要？它的功能占全手功能的36%，如果拇指缺损得不到良好的修复，将对手的外形和功能产生很大影响，而断指再造，因其过程复杂、手术难度大，对医生的超级显微外科技术要求也极高。

日前，重庆长城骨科医院手显微外科为一名外伤后右手拇指缺损患者成功截取部分脚趾组织，对缺损部位进行了修饰性再造。术后一个月，该患者拇指外观与功能恢复良好。这标志着该院在再植再造领域的诊疗水平跃上了新台阶，实现了从单纯修复，到追求功能恢复，再到实现功能与美观并重的显著突破。

患者右手拇指术前术后对比/图源 重庆长城骨科医院

拇指指尖被压断 患者提出高难度治疗需求

2024年3月，重庆彭水的高先生上班做工时，右手大拇指不慎被设备压伤，导致拇指周围局部表皮剥脱，指背甲板剥脱，甲床部分缺损破裂，伤口内末节指骨骨质缺损。

随后，高先生被紧急送到了重庆长城骨科医院。该院手显微外科急诊组组长任俊成立即为其行急诊手术，清创修整、覆盖骨水泥。术后第二天，患指色泽红润，毛细血管反应迅速，血运良好，成功保住了手指。

但对于缺损的指尖，高先生相当苦恼，右手拇指伤残必定对工作和生活造成巨大影响。他找到了任俊成，希望任俊成能帮他修复拇指的缺损，且能使患指像之前的健康拇指一样活动自如，并保障美观度。

高先生这种情况，通常需要进行修饰性再造手术。但是由于手指末节的血管和神经非常纤细，再植再造难度大，对医疗团队的显微技术和心理素质要求也相当高。此外，选择用什么部位来修复也是一个难题，经验不足的医生如果采用腹股沟皮瓣来补缺损，后期手指就会缺少知觉，甚至连热刺激、冷刺激都不能觉察，生活中极易烫伤或冻伤。

“所以我们一般会利用足趾或部分足趾游离移植以重建手指缺损，即用脚补手，一是因为手脚指腹的组织、解剖结构相似，再造成功率高、效果好；二是足部供区较为隐蔽，对患者外形和功能影响较小。”任俊成说。

然而，有了好的手术方案还不够，如果技术不成熟或术中稍有不慎，都可能会造成“手足两失”的严重后果。

缺多少补多少 还患者健康手指

修饰性再造手术难度虽大，但对于深耕手足外伤22年的重庆长城骨科医院来说，拇指指端缺损是常见病、多发病，为患者选择既美观又能保住功能的修复方式属于常规治疗方案。

完善术前准备后，任俊成为高先生进行了“取踇趾腓侧皮瓣修复术+供区缝合术”。术中，秉承“缺多少补多少”的原则，手术团队根据拇指创面缺损的大小，于患者左足踇趾腓侧精准设计皮瓣切口，接着将脚趾皮瓣连带血管、神经切下，与拇指动静脉和神经逐一吻合，最后用骨牵引针固定拇指。手术持续了3个小时，顺利完成。

术后一周，经观察，供区移植完全成活，高先生指腹的外观和感觉成功得到了重建。通过专业的康复锻炼，高先生也逐渐恢复了拇指功能，屈伸无碍、灵活抓取，足部也恢复良好，只留一线瘢痕。

“之前很怕我的治疗需求不太现实，结果重庆长城骨科医院的医生都帮我达成了，太赞了！”高先生说。

高先生手指功能逐渐恢复/图源 重庆长城骨科医院

近年来，重庆长城骨科医院手显微外科时刻奔赴在不断满足患者治疗愿望的道路上。尤其在断指再植再造领域，该院22年来不断突破技术大关，用精准、精细、精心的专业技术完成相关手术上万台，肢（指）体成活率高达95%，让老百姓真正享受到医疗技术发展带来的福利。

科室及专家简介》》》

重庆长城骨科医院手显微外科成立于2002年，是一个集医、教、研、康为一体的综合性科室，是九龙坡区临床重点专科，被中华医学会显微外科分会授予中国显微外科临床基地称号。2023年至2024年，该科室先后助推医院荣升为国家三级专科医院、高新技术企业、重庆市儿童肢体矫治手术定点服务机构。

任俊成，重庆长城骨科医院手显微外科急诊组组长，从事手足显微外科工作近20年，擅长断指（趾）、断肢及断耳再植，在各种皮肤软组织缺损创面、骨缺损创面修复以及慢创方面，特别是糖尿病足的保肢，以及各种手功能重建、四肢骨折、先天性多指、指畸形的诊疗，以及拇（手）指再造方面有丰富的临床经验。（资讯）

（文/李戉）

原标题：用脚补手，外观与功能完美复刻！重庆长城骨科医院修饰性再造技术精准修复拇指缺损

编辑：牟小容    责编：黄蔷     审核：罗军