很多孩子喝了牛奶经常会出现腹胀、胃痛和腹泻的症状，过敏原IgE的检测结果却显示为阴性，这是否意味着检验结果不准确呢？其实不然，吃了食物就腹胀、胃痛、腹泻，不一定是出现了食物过敏，也可能是食物不耐受所引起的。

食物不耐受和食物过敏有什么区别？

由食物成分或食品添加剂引起的一切不良反应称为食物不良反应，包括食物过敏和食物不耐受。食物过敏反应是由免疫系统引发的，而食物不耐受的发病机制不涉及免疫系统，是由多种因素导致的机体消化食物缺陷所引起的反应。

食物不耐受通常表现为胃肠道症状，包括腹泻、腹胀、胃痛、疲劳、头痛等。虽然食物不耐受也可能引起呼吸道症状，如鼻炎、荨麻疹和血管性水肿等，这些症状与食物过敏引起的症状相似，但与食物过敏不同的是，食物不耐受症状的发作通常延迟，且持续时间较长，sIgE血清学检测结果为阴性。

食物不耐受的主要类型有哪些？

非乳糜泻麸质/小麦敏感性-NCGWS，FODMAP乳糖不耐症，遗传性果糖不耐受，非遗传性果糖不耐受，糖蔗糖不耐受，组胺不耐受，其他食物特异性不耐受等。

其中乳糖不耐症在世界范围内的患病率很高，约在57%到65%之间。乳糖不耐症（LI）是一种临床综合征，其特征包括腹痛、腹胀和腹泻等症状，由乳糖吸收不良（LM）患者食用乳糖引发。乳糖不耐症是由负责消化乳糖的肠道酶乳糖酶-根皮苷水解酶的活性降低或丧失引起的。这种改变会导致小肠中渗透负荷的增加，细菌菌群对乳糖的发酵会产生大量短链脂肪酸和气体，进而引起腹痛、腹泻和肠胃胀气等。牛奶中的成分主要有水、蛋白质、乳糖等，乳糖是牛奶中的主要糖分，这就是为什么有些人喝牛奶会出现腹痛、腹泻和肠胃胀气等症状。

引起乳糖不耐症的原因有哪些？

原发性乳糖酶缺乏症或乳糖酶不持久，继发性乳糖酶缺乏症，先天性乳糖酶缺乏症，发育性乳糖酶缺乏症。

基于此，我们可以发现，乳糖不耐症主要是由于乳糖酶的缺乏引起的。乳糖吸收不良（LM）是乳糖不耐症（LI）的必要前提。乳糖不耐症的临床诊断方法多种多样，但都是在基于乳糖吸收不良的基础上进行诊断，包括基因检测、酶学检测和呼气试验。在这些方法中，测量小肠活检中的乳糖酶活性被认为是最具特异性的。

作者简介》》》

彭雪莲，重庆医科大学附属大足医院医学检验科主管技师，从事医学检验科临床工作12年，擅长临床免疫学及血液学的临床检验工作。（资讯）

原标题：重庆医科大学附属大足医院健康科普：食物不耐受vs食物过敏

编辑：牟小容    责编：黄蔷     审核：罗军