“我这鼻子切了，以后怎么呼吸？上唇切了，以后怎么吃饭，怎么说话呢？”

近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）耳鼻咽喉头颈外科门诊接到一位来自贵州的患者刘先生的求助。

刘先生五年前在贵阳某医院查出鼻部皮肤恶性肿瘤基底细胞癌并做了手术，三年前复发但未行治疗，就在半个月前因鼻子出血准备再次手术，但是当地三甲医院表示不能够重建鼻子和上唇，且无法植皮，所以刘先生迟疑了。

今年6月，刘先生来到我院看诊，耳鼻咽喉头颈外科钟卫云副主任医师详细询问了其病史，并对其进行了查体和辅助检查等，发现刘先生左侧鼻腔前份稍显糜烂，假膜覆盖，鼻小柱缺损，周围发黑，上唇部向右侧鼻翼处牵拉，局部发黑，上唇畸形，硬腭前中份口腔已和鼻腔洞穿，假膜覆盖。不仅病变范围比较广，手术的难度也比较大。

针对刘先生的担忧，钟卫云副主任医师进行了详细解释，表示我院耳鼻咽喉头颈外科可以实现全鼻再造，并进行上唇上颌骨重建，以后能够正常吃饭、说话、呼吸，并不会影响到正常生活。经过耐心沟通，刘先生决定进行手术。

入院后，我院副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任柳庆君主任医师组织召开了多学科联合讨论，对手术进行指导，经过多学科讨论后诊断为鼻部颌面骨恶性肿瘤：基底鳞状细胞癌。

手术中

6月7日，由钟卫云副主任医师主刀，在手足外科副主任张如国的协助下，成功开展了鼻部、上唇部、上颌部基底鳞状细胞癌扩大切除术+额部转移皮瓣全鼻再造术+气管切开术+右侧腹股沟组织瓣移植术（重建硬腭及鼻底）+左大腿游离皮瓣移植术（重建上唇）+血管移植术+任意皮瓣成形术。术后该患者及其家属对手术情况很满意，目前皮瓣移植存活情况较好，患者康复情况较好。

该项手术用三个瓣来修复：髂骨肌瓣修复上颌骨，腹股沟皮瓣修复上唇及鼻衬里，前额皮瓣修复鼻下段缺损，非常复杂且涉及多个解剖亚单位复合性缺损，是目前颅颌面修复重建中最具有挑战性的术式。本次手术的成功实施展现了重医附属璧山医院耳鼻咽喉头颈外科的技术水平，得到了同行的高度认可，也体现了多学科诊疗给患者带来的优质医疗服务。

耳鼻咽喉头颈外科团队合影

原标题：【厚德精医】全鼻+上唇上颌再造，高难度手术助力患者重塑人生

编辑：周芝逸    责编：孔令强     审核：宋岩