56岁的曹先生突发颅内动脉瘤破裂，生命危在旦夕。两江新区人民医院神经外科医护团队快速响应、精准决策，介入团队“作战”5小时，将其从“鬼门关”拉了回来。近日，已康复出院的曹先生回到医院，拉住医护人员的手说：“感谢医生、感谢护士、感谢医院！”

凶险！颅内多发动脉瘤破裂命悬一线

此前，与朋友聚餐的曹先生突感剧烈头痛被120急救车送至两江新区人民医院急救部。40分钟后，患者入院，神志模糊，呈嗜睡状，据其家属陈述，患者有两年的高血压病史，但并没有规范用药。入院CT结果显示其蛛网膜下腔出血，CTA提示颅内左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉及右侧大脑前动脉A3段多发性动脉瘤，考虑责任动脉瘤为右侧大脑中动脉动脉瘤破裂，情况十分危急。

决策！以患者为中心紧急处理两个动脉瘤

颅内有三个动脉瘤，一个已经破裂，其他两个该如何处理？这是摆在两江新区人民医院神经外科主任医师肖虹博士面前的难题。

经全脑血管造影结果后评估，肖虹与团队就提出了解决方案，首先处理右侧责任破裂动脉瘤及左侧大小呈6.3mm×7.0mm×5.9mm且形态不好的动脉瘤。因为在处理已经破裂的动脉瘤后势必使用抗凝药物，这会增加颅内其他动脉瘤破裂的风险，所以手术方案以优先处理左右两侧最佳。大脑前动脉A3段动脉瘤相对较小，且形态规则，紧急程度并没有那么高，可以待患者病情稳定后再择期处理。如果这次急诊手术对全部动脉瘤进行处理，必然增加手术时间，也增加了患者发生脑梗塞的风险，有一定概率将出血性疾病变成缺血性疾病。

5小时！神经介入团队协力助患者闯过“鬼门关”

完善术前准备后，肖虹团队为曹先生行全脑血管造影+支架辅助下右侧大脑中动脉瘤介入栓塞术+支架辅助下左侧大脑中动脉瘤介入栓塞术。5个小时，神经介入团队协同作战，身负重重的铅衣，全神贯注。终于，手术顺利完成。然而这仅仅是曹先生需要过的第一关。

术后，曹先生被转入ICU，他还需要面对因动脉瘤介入栓塞治疗后的一系列并发症，如迟发性出血、脑梗塞、脑血管痉挛、癫痫等。该院重症监护团队对患者从意识、瞳孔、生命征以及肢体活动等多方面进行了密切观察、护理。

温情！“感恩医护团队，信赖肖主任”

曹先生拉着肖虹的手向他表示感谢/图源 两江新区人民医院

曹先生携妻子回病房感谢护理团队/图源 两江新区人民医院

术后三天，曹先生在重症监护团队的精心护理下，顺利转出ICU。术后第13天，曹先生顺利康复出院。

为感谢医护人员，曹先生携妻子回到两江新区人民医院，看望肖虹及尽心尽力照顾自己的护理团队。他握住肖虹的手说：“从现在起，我听医嘱、按时吃药，控制好血压。脑袋里还剩下的这个动脉瘤，我还会选择让肖主任给我做手术，我信任他！”

肖虹介绍，自发性蛛网膜下腔出血可由多种原因引起，包括动脉瘤、脑血管畸形破裂等，主要表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍，甚至发生呼吸和心跳骤停，约10%～15%的患者来不及送达医院即死亡。蛛网膜下腔出血的抢救时间主要与病因有关，如果是动脉瘤所致，出血3天内应积极进行开颅夹闭术或介入栓塞术进行救治；如果是脑血管畸形破裂引起的出血（血肿量不大，无明显占位效应，无急诊开颅手术指征），可待出血吸收、病情稳定后进行开颅切除或介入栓塞治疗、伽玛刀治疗等，出血吸收的时间通常为2周左右。（资讯）

原标题：律师颅内动脉瘤破裂生命危在旦夕 医生5小时“作战”将其从“鬼门关”拉回

编辑：牟小容    责编：黄蔷     审核：赵蕾