近日，卢女士在垫江县人民医院进行健康体检时被查出肺结节。她的肺部低剂量CT报告提示其右肺中叶外段见磨玻璃结节，大小约12mm×9mm，医生建议进一步行肺小结节三维重建检查，结果提示右肺中叶外段磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大。

一说到肺癌，卢女士就被吓坏了，但医生表示，她的结节较小，可以采取手术治疗。该院胸外科会诊后，为卢女士完成了手术，术后病理诊断为微浸润腺癌（MIA）。

垫江县人民医院体检中心主任余波表示，对于结节小于1cm的早期肺癌（原位腺癌和微浸润腺癌），术后5年生存率接近100%。

然而，由于很多癌症早期没有特殊症状，导致多数肿瘤患者在就诊时已经进入病程中晚期，预后情况差，治疗费用也很高。卢女士能够得到及时的治疗，早癌筛查功不可没。因此，规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径。

那么，针对不同的癌症，应该如何选择不同的癌前筛查呢？

肺癌：肺部低剂量CT、肺癌相关肿瘤标志物

在我国，肺癌的发病率从45岁起显著升高，因此肺癌的早期筛查应重点关注年龄＞45岁，有二手烟或环境油烟吸入史，吸烟量≥20包年，长期接触氡、砷、铍、铬、镉、石棉等职业致癌物质，直系亲属肺癌家族史等人群。

乳腺癌：乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺MRI

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，一般风险人群乳腺癌影像筛查的起始年龄为40岁，对于高危女性，根据患癌风险的不同，需要提前进行影像筛查。高危人群包括：携带乳腺癌易感基因的人群，或存在乳腺导管上皮不典型增生或小叶不典型增生病史的女性或有直系亲属乳腺癌家族史的女性。建议从25岁开始筛查。

肝癌：肝脏彩超、甲胎蛋白

对于肝癌的早期筛查而言，应重点关注各种原因（包括酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病）所致的肝硬化患者，以及乙肝或（和）丙肝慢性感染且年龄≥40岁者。

胃癌：胃镜

胃癌的早期筛查重点人群包括：年龄45岁及以上，一级亲属有胃癌病史者；长期居住于胃癌高发区者；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者；喜高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等生活方式的人群。

结直肠癌：肠镜、大便隐血试验

结直肠癌的早期筛查重点人群包括一级亲属具有结直肠癌病史，有8～10年长期不愈的炎症性肠病，粪便潜血试验阳性者等。建议有结直肠癌高危因素的患者40岁开始定期行肠镜检查，对于评估为中低风险的人群，则可从45～50岁起开始接受结直肠癌筛查。如有“报警”症状，如腹痛、便血、黏液便、便频、大便变细等情况应尽快进行肠镜检查。

宫颈癌：宫颈脱落细胞学检查、HPV检查、阴道镜检查

建议所有适龄妇女都定期开展子宫颈癌的筛查，推荐筛查起始年龄25～30岁。重点关注有高危型HPV（我国主要为HPV16、18型）持续感染，有外源性的行为性危险因素，包括初次性生活开始年龄小、有多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、早婚早育、多孕多产、吸烟、自身免疫性疾病或者长期使用免疫抑制剂等人群。

前列腺癌：前列腺特异性抗原（PSA）

建议年龄≥60岁的男性，年龄≥45岁且有前列腺癌家族史的男性，携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁的男性都进行前列腺癌的筛查。

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重庆市垫江县人民医院体检中心成立于2000年，健康管理团队由临床经验丰富、业务技术过硬的医疗专家组成，开展了健康体检、健康评估、检后随访及检后就诊绿色通道等专项服务，拥有个性化的方案制定、一对一的健康指导、高效便捷的就诊通道等特色服务。

（文/余晶 李灵）

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