近期，重庆松山医院胸外科张国强教授团队联合放射科连续成功开展6例微创介入新技术——冷冻消融术，为肺结节、肺部肿瘤患者提供了治疗新选择。

75岁的张先生家住海南省，1年前在当地医院查出右肺腺癌、双肺散在结节及肿块影。今年4月，他慕名来到重庆松山医院，接受了CT引导下右肺上叶+右肺下叶肺病变冷冻消融术。同时，医院还为其解决了肠癌问题。2个月后，张先生再次来院接受冷冻消融术，成功处理了左肺3个结节。

64岁的罗先生2个月前查出右肺上叶前段实性结节影，大小约2cm×1.93cm×2.12cm，手术指征明确。完善肺功能检查后，医生发现其存在重度阻塞性通气功能障碍，无法耐受外科手术治疗。综合考虑后，胸外科为其开展了CT引导下右肺上叶结节冷冻消融+穿刺活检术。

56岁的刘女士来自贵州省，8年前查出宫颈癌，手术治疗后，又多次进行靶向、介入、化学、放射等治疗。复查时，刘女士不幸再次被查出右中肺结节，病理提示为高级别神经内分泌癌。考虑患者长期接受各种治疗，为尽量减少其痛苦，胸外科为其开展了CT引导下右肺中叶肺病变冷冻消融术。

55岁的王女士，家住四川省邻水县，1年前因“右肺下叶硬化性肺细胞瘤”接受了胸腔镜下切除手术。复查时，医生发现其右肺下叶背段胸膜下病灶较前增大，实性成分较前增多。因同侧肺部有过手术史，胸腔粘连严重，再次做手术创伤大。胸外科为其开展了CT引导下右肺下叶背段冷冻消融术。

61岁的宋先生，查出右肺下叶背段结节、左肺上叶尖后段结节。考虑右肺下叶结节恶性肿瘤可能性大，胸外科先为其实施了胸腔镜下切除手术，处理左肺结节时，再为其开展了CT引导下左肺上叶结节冷冻消融术。

59岁的赵先生，查出结直肠恶性肿瘤后，又查出右肺上叶尖段不规则实性结节，活检提示低分化腺癌。完善PET/CT检查，医生评估其肿瘤已经全身多处转移。采取综合治疗后，其情况较为稳定。针对右肺上叶恶性肿瘤，胸外科为其行CT引导下右肺上叶腺癌冷冻消融术，有效控制了局部症状进展。

“这么快就做完了？我都没有什么感觉。”接受冷冻消融术治疗的张先生觉得既神奇又诧异。

张国强教授介绍，冷冻消融手术在局麻下进行，患者处于清醒状态，可与医护人员互动，平均用时1小时左右，术后皮肤仅留有针尖样伤口。患者很快可恢复正常进食及活动，无疼痛不适。术后复查显示，6位患者的肺结节、肿瘤细胞灭活效果良好。

冷冻消融术又被称为“冰雕艺术”，简单来说可分三步进行：

1.在CT引导下，根据病灶位置，精确设计穿刺点及穿刺路径，将直径1.47mm冷冻探针穿入肿瘤内。

2.高压氩气通过冷冻针将肿瘤组织冷却至-175℃，导致癌细胞脱水破裂、死亡。循环氦气则快速升温至45℃以上，将冰球融化。

3.重复快速冷冻、缓慢解冻，加速肿瘤组织变性坏死。

相较于外科手术及其他消融技术，冷冻消融术具备以下优势：

1.微创无痛

探针直径仅1.47mm，冷冻温度分布均匀，创伤更小、疼痛更轻、出血更少。

2.精准安全

全程可视化操作，冷冻冰球边界清晰，能够精准消杀肿瘤，有效保护正常组织。

3.可重复性

冷冻消融术被称为“绿色疗法”，手术副作用低，可反复多次治疗，巩固并增加效果。

4.免疫激活

冷冻破裂后的肿瘤细胞可释放大量肿瘤抗原，激活人体免疫应答，提升机体抗肿瘤效应。

如今，肺结节的检出率越来越高，大部分人看到体检单上写着肺结节后，立马担惊受怕，担心得了癌症。张国强教授表示，肺结节不是一种病，而是一种临床征象，指在CT或者胸片上发现的人体肺部形状不固定、直径≤3cm的阴影，九成以上的肺结节都是良性的。

建议直径＜3mm的肺结节，一年复查一次；直径5mm左右的，半年复查一次；直径8mm左右的，3个月复查一次；直径达1cm的，需立即进一步检查，明确诊断；直径2cm以上的，恶性概率较高。

随着精准医学、微创理念的发展，肺结节、肺部肿瘤治疗模式也发生了巨大变化。对于以下人群，冷冻消融术或是一个新的选择和希望：在观察期非常焦虑的患者；不愿意接受外科手术的患者；多发病灶，无法全部手术切除的患者；肺功能差，不耐受手术切除的患者；在接受综合治疗的肿瘤患者。（资讯）

原标题：莫让肺结节成心结！松山医院冷冻消融术不用开刀，“一针”搞定

编辑：周晋羽    责编：黄蔷     审核：罗军