患者为医疗团队送上锦旗表达感谢/图源 重庆长城骨科医院

近日，重庆长城骨科医院手显微外科成功为一名右手臂完全离断的患者行“断肢再植术”，成功保住肢体的同时，还通过早期康复治疗助其逐渐恢复手臂功能，让这名年仅15岁的女孩重拾面对未来的信心。

遭货车碾压手臂完全离断

保肢或截肢，如何抉择？

2024年初，家住涪陵区的姜琳（化名）不慎被大货车碾压，右侧肢体于肘上1/3处离断，仅后侧少许皮肤软组织相连。

姜琳被送至国家三级专科医院重庆长城骨科医院后，该院手显微外科的再植专家迅速展开检查，见患者右上肢完全离断，近端创面累及右肩背部及部分外侧胸部，肌肉部分毁损，右肱骨等多处骨折，且离断肢体完整，其中部分神经、血管、肌肉牵拉抽离。

面对“损坏”如此严重的肢体，是选择保肢还是截肢？截肢手术相对容易，但对患者的负面影响是终身的；保肢，意味着复杂的手术和巨大的风险，艰辛的过程对医患双方都是挑战。

考虑到患者正值大好年华，未来还有很长的路要走，该院手显微外科、麻醉科、ICU、普外科等多学科联合会诊，通过全面的术前讨论与评估后制定了周密的手术方案。在患者及其家属强烈的保肢意愿和决心下，医院决定迎难而上，为女孩打赢这场“保肢战”。

再植专家全力保肢十多个小时

显微镜下的“手”护神

断肢再植手术的黄金时间为6～8小时，而姜琳被送到医院时已超过最佳时间，保肢难度进一步升级。

重庆长城骨科医院手显微外科副主任谭玉忠与再植组组长曾令明等组成的专家团队与时间赛跑、与困难博弈，立即开通绿色通道，为姜琳施行“右上臂、肘部血管神经肌腱探查修复术+右肱骨骨折缩短复位钢板螺钉及外固定支架固定术+右上臂撕脱皮肤回植术+右前臂切开减张延期植皮术”。

在十多个小时的手术过程中，医生们在显微镜下持续精密操作，先是彻底清创，然后复位多处骨折，接着迅速接通血管。手术团队凭借精湛的手艺在错综复杂、细如发丝的血管神经中“自如往来”，在最大程度保护神经组织的同时，很快就为患者重新恢复了血液循环。最后用VSD覆盖缺损的皮肤组织，手术顺利完成。

术前术后对比/图源 重庆长城骨科医院

两周后，患者未出现血管危象症状，右臂血运良好，平安度过危险期。经历了一次取头皮游离植皮术后，患者缺损皮肤得以及时修复，肢体总算是保住了。

100天，从面临截肢到恢复手功能

纸短情长，传递浓浓医患情

一般情况下，完全离断的大肢体再植手术后，肢体功能会较差，甚至丧失功能。对医生们来说，如果不能较好地为患者恢复肢体功能，再植手术就不能算真正的成功。

手显微外科再植组组长曾令明每日查房为患者仔细检查/图源 重庆长城骨科医院

既要修复患者的身体，还要重建患者对生活的希望。手显微外科康复组将早期康复及时介入姜琳的治疗中，通过低频脉冲电治疗促进正中、尺、桡神经支配，用手法松动大小关节，缓解关节僵硬，最大限度改善关节活动度，同时配以肌力训练、软化瘢痕等。

康复团队为患者进行康复治疗/图源 重庆长城骨科医院

经过一个月的康复锻炼，姜琳的右手臂功能有了明显的改善，肌力从0级提升至3级，神经支配也在逐渐恢复，目前已能自如抬肩、屈肘，能握勺吃饭，还能拿笔写字。当医生们收到姜琳用患肢写下的感谢信时，喜悦之情难掩。

从面临截肢到恢复手功能，仅仅过去一百多天。后续，医生还将根据具体的康复情况为姜琳进行骨延长等手术，进一步提高其生活质量。

患者用受伤后逐渐康复的手为医护人员写感谢信/图源 重庆长城骨科医院

一封感谢信，一面锦旗，承载着肯定也意味着责任。重庆长城骨科医院手显微外科作为区级临床重点科室，始终坚持以患者为中心，秉持精益求精的原则，不断攀登显微外科技术高峰，每年完成断肢、断指再植手术上千例，保肢率达95%。此外，得益于临床与康复一体化模式的深入执行，科室的整体救治能力及发展水平进一步提高，不仅能够帮助像姜琳这样的孩子免遭截肢的厄运，还能恢复肢体功能，重返正常生活轨道。（资讯）

原标题：手臂完全离断！重庆长城骨科医院再植专家力挽狂澜为15岁花季女孩赢下“保肢战”

编辑：向娇    责编：黄蔷     审核：赵蕾