近日，重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院，以下简称“市十三院”）普通外科中心、消化内分泌科、麻醉科MDT团队成功实施一例腹腔镜联合胃镜胃肿物切除术（LECS）。

该患者为老年女性，因上腹部不适行胃镜检查发现胃体下段小弯侧一黏膜下隆起性病变，经超声内镜检查考虑来源于固有肌层的病变，大小为3.0cm×2.9cm×1.8cm，病变向腔内及腔外生长。进一步腹部CT检查提示胃体下段小弯侧靠后壁可见一占位性病变，不能排除外胃间质瘤的可能，且从CT上看，该占位性病变，血供较为丰富，病变周围有较多血管。

该患者胃肿物已超过2cm，且没有办法经胃镜取到活检，无法明确肿瘤性质，患者具备手术指征。由于该病变外周有较多血管供应，经胃镜下行肿物切除，需行全层切除，切除过程中，出血的风险极大。同时，由于该病变位于胃体下段小弯侧靠后壁处，单纯经腹腔镜下行手术切除时，稍不注意就容易造成切除组织过多，导致患者术后胃腔狭窄。最终，在市十三院医务部的组织下，经普通外科中心、消化内分泌科、麻醉科、医学影像科、心血管内科、营养科等MDT讨论，并充分告知患者病情及做好医患沟通后，确定为患者实施腹腔镜联合胃镜胃肿物切除术。

手术团队通力配合，为患者精准切除病灶/图源 市十三院麻醉科 刘菁菁

该手术由普通外科中心副主任医师赵松、主治医师陈飞、主治医师谭小波，消化内分泌科副主任医师孙文静、消化内镜主管护师邓萍共同完成。术中，先由普通外科中心团队在腹腔镜下暴露病变，并预先处理病变周围的血管，再由消化内分泌科团队在胃镜下对病变进行黏膜切开、游离病变，然后再紧密配合，精准切除病灶，且经胃镜确认吻合牢靠、胃腔通畅，没有创面出血等情况。

术后第5天，患者顺利康复出院。

据悉，目前腹腔镜技术已广泛用于胃肠道肿瘤的治疗，但缺乏手的触觉，对于肿瘤较小且浆膜面完好的早期胃肠道腔内肿瘤定位困难，单纯使用腹腔镜治疗早期胃肠道肿瘤犹显不足，常需中转开腹手术，从而增加患者的创伤。胃肠镜下微创治疗也取得了很大进展，但在胃肠镜下对基底部宽大肿物切除时，存在较高的胃肠道出血及穿孔的风险。而内镜、腹腔镜双镜联合可取二者长处，能提高手术效率、降低风险发生率。双镜联合治疗作为一种新的杂交微创技术，弥补了单一腹腔镜手术和内镜手术各自的局限性，有效避免了腹腔镜手术的盲目性，拓宽了微创手术范围；能精确定位、切除，确保完整切除病变的同时，尽可能多地保留正常的胃肠道组织；可对管腔内吻合口的吻合质量进行实时监测，有效降低了术后吻合口瘘、出血等并发症，缩短患者住院时间。

随着多学科治疗模式（MDT）的建立，微创理念及快速康复理念的普及，双镜联合治疗有望成为微创时代治疗早期胃肠肿瘤的重要手段。（资讯）

原标题：市十三院成功为一老年女性患者行双镜联合胃肿物切除术（LECS）

编辑：周晋羽    责编：黄蔷     审核：罗军