近日，重庆市第五人民医院（以下简称“市五院”）心胸外科副主任徐俊博士带领团队，成功为一名80岁晚期肺癌患者实施氩氦刀冷冻消融术，复查CT显示病灶完全消融，冰球覆盖肺癌病灶，结节周边晕征形成，达到了预期的治疗效果。

80岁的向大爷，在外院被确诊为右肺腺癌伴右股骨转移，由于病情已进入晚期且伴有转移，他失去了外科手术治疗的机会。但患者家属并未放弃，多方打探后，了解到市五院心胸外科拥有微创外科手术治疗经验，特别是在肺癌治疗方面有多种治疗手段，于是，患者来到市五院心胸外科接受进一步治疗。

徐俊团队对患者的病情进行了全面细致地评估，制定了有效的个体化治疗方案。介于患者肺癌属于晚期、病灶位于肺外周，贴近胸膜，大小约2cm，氩氦刀冷冻消融术非常适合该患者。该方法不仅治疗效果显著，且镇痛效果好，安全性高。同时配合全身治疗，患者可以得到良好疗效。经过医患沟通，患者及家属同意该治疗方案。

患者在进行CT检查/图源 市五院

手术当日，徐俊带领团队采用局部浸润麻醉方式，在CT定位引导下，精确设计穿刺点及穿刺路线，准确地穿刺到达靶区，然后进行冷冻消融。消融针尖在短时间内极速降温，在病灶区域及周围逐渐形成一个冰球，将结节病灶完全覆盖，再快速复温到30℃左右，经过3个15分钟的降温—复温循环，使病灶细胞爆裂死亡。

心胸外科团队在为患者实施冷冻消融术/图源 市五院

整个手术全过程中，患者都是清醒、无痛状态，可以和医生正常交流。术后，患者无穿刺部位胀痛，无出血，气胸等并发症，手术非常顺利。即刻复查CT显示病灶完全消融，冰球覆盖肺癌病灶，结节周边晕征形成，达到了预期治疗效果。几天后，患者顺利出院，并向医务人员表达了感谢。

氩氦刀是手术刀吗？

手术中使用的氩氦刀不是真正的刀，而是一根中空的消融针。

什么是氩氦刀冷冻消融术？杀死癌细胞的机理是什么？

氩氦刀冷冻消融术是在CT定位引导下将直径只有1.7～2.4毫米的消融针准确穿刺进入病灶内部或者周围，布针完毕后首先启动氩气，氩气在针尖产生节流效应，迅速降温，在几十秒内即可降温至零下150℃以下，使肿瘤内微血管栓塞，肿瘤细胞内形成冰晶，细胞结构会破裂、死亡。

冷冻持续10～20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可使病变组织温度短时间内从低温再上升至零上20℃～40℃，完成一个冻融循环。通过2～3次的冻融循环，对病变组织的摧毁尤为彻底，还可以激活机体对肿瘤的免疫效应，强化肿瘤治疗。

氩氦冷冻消融治疗时，其降温及升温的速度、时间和温度，由计算机精确控制，消融摧毁区域的尺寸与形状在CT等影像下清晰可见，可实时监测，可使冷冻“冰球”形成的范围既完全覆盖肿瘤，又能最大程度减少对周围正常组织器官的损伤。

氩氦刀冷冻消融术的优点

氩氦冷冻消融治疗为纯物理治疗，对各类实体肿瘤均有很好的治疗效果，治疗过程微创、精准，整体安全性高，术中患者几乎无痛感，耐受性好，通常可在局麻下进行，达到减轻瘤体负荷，缓解疼痛压迫，延缓肿瘤进展的作用。

消融技术可以替代手术吗？

目前并非如此。现在肺癌的治疗应当采取个体化治疗原则，即有计划、合理地应用手术、消融，放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段。根据指南推荐，根治性手术切除仍是肺癌治疗的首选手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。消融技术有严格的临床适应症，目前主要应用于无法耐受或不能手术的肺癌患者。

专家介绍》》》

徐俊：市五院心胸外科副主任（主持工作），副主任医师，外科学博士，硕士生导师。

学术任职：重庆市医学会微创外科分会委员、重庆市医学会围手术期快速康复医学分会委员、重庆市医学会胸外科管理专业委员会委员、四川省卫生健康委学术技术带头人后备人才、全国抗癌协会四川省食管癌专业委员会青年委员、四川省医学会创伤专业委员会委员。

专业特长：擅长胸心外科常见疾病的外科手术治疗，尤其是食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等疾病的胸腔镜微创手术治疗（如：胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺叶切除术、经剑突下胸腺瘤切除术等微创诊疗技术）。

研究方向：胸部肿瘤的基础与临床研究。

门诊时间（除节假日）：周一上午（8:00～12:00）（资讯）

原标题：“冻死”癌细胞丨市五院心胸外科为80岁晚期肺癌患者实施氩氦刀冷冻消融术

编辑：牟小容    责编：黄蔷     审核：毛丹