近日，重钢总医院进行了一场多学科合作的生死营救，医院消化内科·感染性疾病科、心血管内科、急诊科、重症医学科等多学科成功救治一例重症暴发性心肌炎患者。在呼吸机+IABP（主动脉内球囊反搏）+临时心脏起搏器等生命设备支持下，历经16天治疗，患者康复出院。

44岁的康女士因“发热5天，腹痛、呕吐、腹泻3天”，来到重钢总医院就诊，消化内科·血液科以急性胃肠炎收治住院。完善相关检查后，医生发现患者的病情十分危重且合并多器官功能衰竭，心电图提示急性前壁心肌梗死。

与家属沟通后，患者被立即转入心血管内科，实施了“冠状动脉造影术”，造影显示无冠脉狭窄情况，排除了急性冠脉病变。但患者心肌损伤明显，已经出现了严重的心力衰竭情况，随后，患者被转入重症医学科继续治疗。

入院不到一天时间，患者病情发展十分迅速，重症医学科持续使用无创通气、血管活性药物维持血压，患者仍出现了意识嗜睡，四肢湿冷、大汗、瞳孔对光反射迟钝等休克情况，心脏功能持续恶化，生命危在旦夕。

为进一步明确病因，重症医学科主任肖凌再次组织多学科会诊，结合患者病情，专家们一致确诊为暴发性心肌炎。该病是心肌炎最为严重和特殊的类型，进展快、异常凶险、猝死风险极高，救治刻不容缓。考虑到ECMO使用费用昂贵且患者情况紧急，与家属沟通后，决定先采用呼吸机+IABP+临时心脏起搏器予以治疗，同时将ECMO作为后备保障方案。

在重症医学科全体医护人员的密切监护下，经过9天的抢救，患者的病情得以好转，转回心血管内科继续治疗。16天后，患者康复出院。

心血管内科主任杜令介绍，暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎。这种疾病早期与感冒症状相似，约有5%的病毒感染者感染后可累及心脏，容易导致心肌炎。很多人最初都以为只是感冒，一般都不重视，直到出现胸闷、心慌等症状严重时才就医，其表现也与心肌梗死非常相似，所以在首次就诊时容易误诊和漏诊，一旦病情发展，十分凶险，短时间内出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率极高。及时、有效地运用以生命支持设备为依托的综合救治方案，可将病死率由过去的50%以上降低到5%以下。

在与“死神”的争夺战中，IABP发挥了巨大的作用，为病人赢得了救治时间，创造了救治的条件，更为后续心脏功能的恢复起到了至关重要的作用。此次患者的成功救治，也是得益于该院多学科综合救治方案的果断实施。

科室介绍》》》

重钢总医院重症医学科是一支拥有高学历的医护团队，医师重症专科资质（5C）认证人数占总人数的85%，护理骨干成员取得重庆市重症医学专科护士资格证书，3名医护人员取得重庆市ECMO规范化培训合格证书。科室医护团队在危急重症患者治疗和护理方面拥有丰富及专业的经验，熟练掌握深静脉穿刺置管、气管插管、机械通气、床旁无创及有创血流动力学监测、重症超声、重症营养支持、连续性血液净化治疗及IABP治疗等各类危重症患者监测和治疗技术。

诊疗设备：科室拥有床旁监护系统、ECMO、血流动力学监测、持续床旁肾脏替代治疗、有创/无创呼吸机、高流量吸氧湿化治疗仪、重症超声、纤维支气管镜、升降温设备、输注工作站、POCT床旁快速检测（动脉血气分析、PCT及心肌损伤标志物检测等）等设备，目前正在逐步完善和推进重症医学智能化和信息化建设。

诊疗范围：为各类急危重患者提供专业、系统、全程、连续动态的监护与救治，主要包括重症感染、重症脑病、重症肺炎、重症哮喘、肺栓塞、各类休克、大出血、各种中重度心力衰竭，急/慢性肝肾衰竭人工肾及人工肝治疗，中重度糖尿病并发症、各类中毒、严重多发伤、重症康复等，有效降低危重病人的死亡率。（资讯）

原标题：隐匿的元凶，暴走的死神，暴发性心肌炎成功获救

编辑：牟小容    责编：黄蔷     审核：毛丹