肩关节具有广泛的活动范围和多维运动能力，是人体最灵活的关节之一，而难以修补的巨大肩袖撕裂、肱骨头粉碎性骨折、肱骨头坏死等肩疾，让无数患者尤其是老年患者饱受“肩”熬。

近日，重庆长城骨科医院手显微外科成功实施了一例反向肩关节置换手术，为一名因车祸导致右肱骨近端粉碎性骨折-脱位的七旬高龄患者成功解除病痛。

车祸致老人全身多处骨折

如何解决患者身心与经济多重压力？

今年7月，家住北碚区的柳女士在过马路时被车撞伤。经当地医院检查诊断，柳女士全身多处骨折，其中右肱骨近端粉碎性骨折伴脱位尤为严重。由于手术难度较高，为求进一步治疗，柳女士辗转来到了国家三级专科医院重庆长城骨科医院。

重庆长城骨科医院高度重视，立即组织手显微外科、骨科、ICU、麻醉科等专家团队开展多学科会诊。考虑到柳女士肱骨近端粉碎性骨折-脱位（Neer分型四部分骨折-脱位），且年龄较大，如果进行骨折切开复位内固定，几乎不可能达到良好的复位，且肱骨头坏死率在70%以上，而坏死后再行关节置换手术，会给患者的身心和经济都造成重大负担，功能效果也不如早期关节置换好。

反肩关节置换的适应证为70～75岁老年患者，以及肱骨近端四部分骨折-脱位，尤其是粉碎性骨折、复杂骨折合并巨大肩袖损伤。柳女士的年龄、骨折类型都符合这项手术的适应证。经讨论，专家团队一致认为最佳治疗方式是Ⅰ期进行反肩关节置换术。

患者术前肩关节CT显示肱骨近端粉碎性骨折-脱位/图源 重庆长城骨科医院

反装关节，专家携手攻“肩”克难

用核心技术助力患者提高生活质量

然而，反肩关节置换术是一种新兴的手术方式，对技术要求高，手术难度大，全国开展这项手术的医院相对较少。为帮助柳女士回归正常生活，重庆长城骨科医院技术顾问、全国肩肘骨科专家向明教授与手显微外科医生团队在联合会诊后，精心制定了周密的手术方案。

术中，手术团队把肱骨头取出，显露关节盂，将关节盂周围进行松解，再进行基座定位，接着安置基座和肩关节假体，把肩关节假体的球形关节面置于关节盂侧，而基座置于肱骨近端，与正常盂肱关节配对形式相反，“反装关节”的目的在于让三角肌更好地发挥动力性作用，从而获得更好的肩关节功能。

向明教授与手显微外科副主任崔留超、肩肘关节镜组组长高波携手施行反肩关节置换术/图源 重庆长城骨科医院

正常肩关节与反肩关节置换对比图/图源 重庆长城骨科医院

手术顺利，患者肩关节假体位置良好/图源 重庆长城骨科医院

术后，柳女士病情平稳，置换后的肩关节稳定，后续无需再进行肩部相关的手术治疗，能够按计划如期出院。据医生预估，通过康复锻炼，一年左右柳女士的右臂上举可以达到130°～150°，肩关节外展、前屈及内旋功能都能恢复正常，洗漱、吃饭等日常活动无碍。

对于多发伤的高龄患者，重庆长城骨科医院通过分期治疗、开展反肩关节置换等高难度手术，成功为其解除病痛，让患者重拾生活信心，展现了该院的专业实力与人性化的医疗理念。重庆长城骨科医院坚持以患者为中心，紧扣核心技术、关键技术，为更多手足伤残患者带来福音。

重庆长城骨科医院手显微外科成立于2002年，是一个集医、教、研、康为一体的综合性科室，是九龙坡区临床重点专科，被中华医学会显微外科分会授予“中国显微外科临床基地”称号。2023年至2024年，该科室先后助推医院荣升为国家三级专科医院、高新技术企业、重庆市儿童肢体矫治手术定点服务机构。（资讯）

原标题：关节还能“反着装”！重庆长城骨科医院成功实施一台反肩关节置换术，助高龄车祸患者攻“肩”克难

编辑：周晋羽    责编：黄蔷     审核：毛丹