今年3月，重庆长城骨科医院收治了一名罕见重症患者——双前臂因爆炸完全离断。医院手显微外科十位再植专家携手通宵抢救，15个小时后断臂顺利通血，两周后肢体稳定，保肢成功，6个月后手部恢复一定功能，重建患者对生活的希望。

爆炸致双前臂和耳朵离断、面部裂开

举全院之力，做患者的“医”靠

重庆巴南的章先生是一名制造行业的工人，上班期间，机器爆炸顷刻间致其双前臂毁损性完全离断，大量血管神经及肌腱外露，且患肢附着大量油渍，污染严重，此外双手、双臂多处骨折，右耳廓不完全离断，右侧额面部皮肤裂开。

章先生被同事紧急送到医院时，已意识模糊。如此严重的伤情，即便是在以手足伤残救治见长的国家三级专科医院——重庆长城骨科医院也是罕见的。秉持“拯救一个肢体，挽救一个家庭”的医疗理念，医院副院长兼手显微外科主任田林迅速召集科室骨干进行抢救，并组织麻醉科、ICU、普外科等多学科联合会诊，同时号召全院积极献血。

经全面的术前讨论与评估，结合患者和家属强烈的保肢意愿，医院立即开启绿色通道，由手显微外科十位再植专家同时施行急诊手术，为保住肢体奋力一搏。

时值凌晨，医院举全院之力积极挽救章先生这位重症患者，一场时间与手速的较量在无影灯下拉开帷幕。

章先生双前臂完全离断，伤情严重/图源 重庆长城骨科医院

十位医生，15个小时

以“高精尖”再植术捍卫生命嘱托

断肢再植是一项高风险、高难度、高精尖的显微外科手术，在方寸之中、毫厘之间，医生既是在抢救患者的健全之躯，也是在拯救患者对生活的希望。

重伤的章先生需行“双上肢短缩再植术+右耳再植术”，术式尤为复杂，对医生的技术、精力和体力都是极大的考验。为争分夺秒抢时间，两台显微镜同时开台，田林率领科室副主任谭玉忠，再植组组长刘兴泉、曾令明、周文堇等十位专家齐齐上阵。

术中，在尽力保留手功能的前提下，专家们将污染组织彻底清除，对于大量缺损的皮肤和骨头实施一期短缩。最关键的环节则是血管吻合。患者血管损伤严重，术中需精准判断损伤情况并做出调整，不仅要保障血管吻合的通畅，还要合理搭配动静脉，实现动静脉循环通畅，并用良好的皮肤覆盖，确保血管吻合术后愈合良好。同时还需尽力修复肌腱和神经，为手部后期功能和手部感觉的恢复创造条件。

从黑夜到白天，“步步为营”。整整15个小时之后，断肢顺利通血，这场惊心动魄的“保肢战”宣告大捷！

专家团队奋战十余小时后，离断的双前臂及右耳均再植成功/图源 重庆长城骨科医院

突破功能障碍，提高生活自理能力

用仁心仁术书写“手足情深”

章先生被转入ICU密切观察和悉心照料，术后未出现感染，两周后顺利度过危险期。后续又进行了局部创面的植皮手术，双前臂的情况已稳定。

第一阶段保肢圆满结束，接着进入第二阶段功能重建。完全离断大肢体再植手术后，一般情况下很难恢复功能，但考虑到章先生正值壮年，手功能对其生活至关重要，手显微外科康复组决定迎难而上，将早期康复及时介入其治疗中，通过低频脉冲电治疗促进神经支配，用手法松动关节，最大限度改善关节活动度，以个性化的康复方案坚持不懈帮助患者恢复肢体功能，从而提高患者的生活质量。

“如果不及时进行康复治疗，虎口会挛缩，而打开虎口是形成对指对掌功能的前提，恢复这个功能我们的手才能拿东西。”康复医生肖中明介绍道。

章先生在第二个康复疗程时，此前完全无法动弹的手已有了活动度，僵硬的关节明显缓解，虎口开到了50～60度，能拿执笔器锻炼写字，可以运用辅助勺子自行进食。根据其恢复情况后续还将进行肌腱重建等手术，进一步提高手功能。

“很感谢医生们，不仅保住了我的手，还在逐步恢复我的生活自理能力。”章先生及家属都对治疗结果满意。

章先生在“快乐康复”的氛围中，完成每日的康复治疗/图源 重庆长城骨科医院

康复医生肖中明指导章先生进行手部力量训练/图源 重庆长城骨科医院

章先生日常训练手部灵活性，在纸上写下“早日康复”的寄语/图源 重庆长城骨科医院

重庆长城骨科医院手显微外科作为区级临床重点科室，用仁心书写“手足情深”、用仁术铸就患者口碑，每年完成断肢、断指再植手术上千例，保肢率高达95%。同时，得益于临床康复一体化模式的深入执行，科室的整体救治能力及发展水平进一步提高，像章先生这样的重症患者不仅能免遭截肢的厄运，还能恢复一定肢体功能，重建生活的信心。

专家简介》》》

田林，副主任医师，重庆长城骨科医院副院长兼手显微外科主任，从事手显微外科专业近20年，擅长肢体再植、再造（如肢体离断、全头皮撕脱伤等），四肢骨折治疗，创面修复（如各种皮肤软组织缺损、褥疮等），周围神经损伤治疗与重建（如臂丛神经损伤、正中神经损伤等），小儿先天畸形矫正（如并指、多指、短指、缺指、镜影手、桡拐手、骨关节畸形等），肢体延长与矫正（如骨不连、骨髓炎、骨缺损等）等手术。

谭玉忠，主治医师，重庆长城骨科医院手显微外科副主任，从事骨科、显微外科工作15年，擅长断肢、断指再植，手指缺损再造、修饰性再造，二期手功能重建的修复，先天性手足畸形矫正，四肢创伤及骨折术后缺损创面和褥疮的修复，应用Ilizarov技术治疗骨感染、骨缺损等技术。

崔留超，主治医师，重庆长城骨科医院手显微外科副主任，擅长断指（肢）再植、手先天畸形矫正、手功能重建、四肢皮肤缺损皮瓣修复，手腕部疾病、四肢骨折、骨外露骨髓炎的治疗，以及肩、肘疾病关节镜微创治疗，在儿童四肢先天畸形、儿童四肢创伤结合显微外科技术保肢治疗方面有着丰富的经验。

刘兴泉，重庆长城骨科医院手显微外科再植组组长，擅长手足外科创伤急救、断肢再植、断指（趾）再植、手足部创面修复、四肢开放性骨折治疗、四肢血管神经肌腱开放性损伤的治疗及功能重建等。（资讯）

（文/李戉）

原标题：凶险15小时！上班被炸断双前臂，重庆长城骨科医院再植专家团队通宵奋战成功保肢

编辑：向娇    责编：黄蔷     审核：王广江