“医生，什么是萎缩性胃炎？”“发现萎缩性胃炎，该怎么治疗？”“萎缩性胃炎会不会癌变？”……近段时间，不少人因腹部不适、疼痛、食欲不佳等被诊断为萎缩性胃炎。这是一种被描述为胃黏膜的慢性炎症，随着病情的发展，胃黏膜的腺体逐渐萎缩，甚至消失，导致胃酸分泌减少，胃黏膜屏障功能降低。这种病变不仅影响胃的正常功能，还可能增加患者发展为胃癌的风险。那如何能早期诊断和有效治疗萎缩性胃炎，降低胃癌的发生率？

萎缩性胃炎的成因

萎缩性胃炎的成因是多方面的，涉及遗传、环境以及感染等多个层面。遗传因素在其中扮演着重要角色，家族遗传倾向表明，如果家族中有成员患有萎缩性胃炎，其他家族成员患病的风险也会相应增加。此外，某些基因变异也可能导致个体对萎缩性胃炎的易感性增强，可能影响胃黏膜的防御机制或胃酸的分泌，增加患病风险。

环境因素同样不容忽视，饮食习惯对胃部健康有着直接影响。高盐、高脂、腌制食品的摄入与萎缩性胃炎的发生有着密切的联系。吸烟和饮酒也是公认的胃黏膜损伤因素，它们能够刺激胃酸分泌，损害胃黏膜的保护层。职业暴露，如长期接触化学物质或重金属，以及环境污染，都可能增加个体患病的风险。

感染因素中，幽门螺杆菌是最主要的病原体，它能够穿透胃黏膜的保护层，引发慢性炎症反应，长期感染可能导致胃黏膜萎缩。除了幽门螺杆菌之外，其他一些病原体，如某些病毒和真菌，也可能对胃黏膜造成损伤，增加萎缩性胃炎的发生概率。了解这些成因对于采取有效的预防措施和治疗策略至关重要。

萎缩性胃炎的症状与诊断

萎缩性胃炎的临床表现多样，常见症状包括上腹部不适、疼痛、饱胀感、食欲减退等。这些症状可能与胃黏膜的炎症程度有关，但并非所有患者都有明显的临床症状，部分患者可能在体检或其他检查中意外发现。此外，症状的严重程度并不总是与病变程度成正比，一些患者即使病变较重也可能症状较轻，反之，轻度病变者亦可能表现出较为严重的症状。

诊断萎缩性胃炎通常需要结合多种方法。内镜检查是诊断的关键步骤，可以直接观察胃黏膜的形态和色泽变化。组织病理学检查通过对胃黏膜活检样本的显微镜下观察，可以评估腺体的萎缩程度和炎症细胞的浸润情况。此外，实验室检查，如血清学检测、呼气试验或粪便抗原检测，可以帮助确定是否存在幽门螺杆菌感染，这是萎缩性胃炎的一个重要诊断依据。综合这些检查结果，医生可以对萎缩性胃炎进行准确的诊断和病情评估。

萎缩性胃炎的治疗与管理

萎缩性胃炎的治疗与管理是一个综合的过程，涉及药物治疗、生活方式调整以及预防复发与并发症。药物治疗是治疗萎缩性胃炎的首要手段，其中抗菌药物的使用是关键，特别是针对幽门螺杆菌感染的治疗。常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等，通常需要联合使用以提高治疗效果。同时，抗酸药物如质子泵抑制剂（PPIs）和胃黏膜保护剂如铋剂，能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。

生活方式的调整对治疗效果有重要影响。饮食建议包括增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐、高脂和腌制食品的摄入，以降低对胃黏膜的刺激。戒烟戒酒也是必要措施，因为烟草和酒精会进一步损伤胃黏膜。定期体检与监测可以帮助患者及时发现病情变化，调整治疗方案。

预防复发与并发症是治疗管理的重要组成部分。长期的管理策略包括定期的内镜检查和幽门螺杆菌的监测，以确保感染得到控制。并发症的预防与处理，如胃溃疡和胃癌等，需要特别关注。通过早期发现和及时治疗，可以显著降低这些并发症的风险。总之，通过综合的药物治疗、生活方式调整和预防复发等措施，可以有效地控制萎缩性胃炎的病情，提高患者的生活质量。（资讯）

（文/广安市人民医院全科医学科 罗云霞）

原标题：“揭秘”萎缩性胃炎：胃里的“小宇宙”怎么了？

编辑：向娇    责编：邹树明     审核：王广江