每天喜欢在大棚里种菜翻土

气管里竟"发霉"了

治疗后复查胸部CT好转（箭头处为支气管痰栓所表现的"指套征"）

反复咳嗽、咳痰、喘息、胸闷······王大伯（化名）已经为此遭罪了3年时间，病情不断加重，辗转多地就医都没效果，甚至还曾被诊断为"肺结核"。这让王大伯更加沮丧，感觉天都塌了。

后来，王大伯经人介绍来到杭州师范大学附属医院呼吸与危重症医学科寻求治疗。科主任吕群主任医师接诊后仔细查体，听诊到患者两肺呼吸音粗，双肺闻及散在哮鸣音，结合血常规和胸部CT结果，考虑到这很有可能并不是普通的哮喘，而是变应性支气管肺曲霉病（ABPA）。

"大伯啊，您平时有没有什么特别的爱好或习惯？"吕群问道。

王大伯仔细想了想说："我就喜欢在我家的蔬菜大棚里种菜，每天翻弄土壤。"

这验证了吕群的猜测，为明确诊断，吕群团队对王大伯在完善术前检查后立马安排了支气管镜检查，镜下确实发现左上叶舌段有开口狭窄、左上叶固有段黏膜充血水肿。

给予支气管镜下肺泡灌洗术后，肺泡灌洗液培养果真检测到了烟曲霉菌。结合血清总IgE及血清烟曲霉特异性IgE明显增高、嗜酸细胞增多、支气管激发试验阳性等相关结果，最终确诊为变应性支气管肺曲霉菌病。

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一个月发现3例

日常做好防护很重要

据吕群介绍，变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是烟曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病，表现为支气管哮喘（简称哮喘）和反复出现的肺部阴影，可伴有支气管扩张。

王大伯的发病原因很有可能就是因为长时间待在蔬菜大棚内，大棚内的湿度很高，土壤中很容易滋生曲霉菌，而大伯又没有做好足够的防护，因此反反复复感染。

吕群强调治疗很重要，即要抗真菌治疗，同时要给予激素治疗。此外，避免再次接触霉菌环境也很重要，如土壤、花草、容易发霉的环境。这类病人并不少见，常常发生在免疫正常或者免疫过强的人群，王大伯已经是科室这个月发现的第三例了，所以大家必须要小心。

通过吕群主任团队的精心治疗，一周后，王大伯身体显著好转。后续，王大伯继续服药并定期复诊，咳嗽、咳痰、闷喘症状逐渐缓解。