百日咳作为法定乙类传染病之一，具有很强的传染性，严重威胁婴幼儿健康。今天我们就跟随重庆医科大学附属大足医院主管药师胡红兰，一起了解一下什么是百日咳？百日咳有哪些症状以及如何预防？

什么是百日咳？

百日咳是一种由百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）引起的急性呼吸道传染病。婴儿和5岁以下幼儿为易感者，目前青少年和成年人感染率也日趋上升，成为婴儿百日咳的主要传染源。

百日咳主要经呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。自广泛实施百日咳菌苗（百白破三联疫苗）免疫接种后，百日咳的发生率已大为减少。百日咳的临床特征主要为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，其病程漫长可达2～3个月，故有“百日咳”之称。

百日咳有哪些症状？

百日咳的潜伏期为5～21天，一般7～14天。典型病程分为3期。

卡他期：自起病至痉咳出现，大约7～10天。初起与一般的上呼吸道感染症状类似，包括低热、咳嗽、轻微的流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等。3～4天后其他症状好转而咳嗽加重。此期，传染性最强，治疗效果也最好。

痉咳期：卡他期约2～3天后，咳嗽越来越重，尤其是夜间咳嗽由单声咳嗽变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出黏稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每次可达十次或数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数患儿在痉咳频繁的情况下，可能会出现眼睑浮肿，眼、鼻黏膜出血以及舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。年纪稍大的儿童可无典型痉咳，婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。痉咳期短则1～2周，长者可达2月。

恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周，若有并发症可长达数月。

百日咳如何治疗？

（1）一般治疗：按照呼吸道传染病隔离。给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。痉咳严重者可鼻饲，避免误吸。缺氧者进行氧疗，做好气道护理，预防窒息。

（2）病原治疗：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，大于2月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。国内研究表明，对于大环内酯类耐药的百日咳鲍特菌引起的感染，使用头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗后细菌清除率较高，因此可以考虑用于治疗耐药菌株感染的2月龄以下小婴儿。左氧氟沙星可以作为成人患者的替代选择。对于疑似病例可以采用经验性抗菌药物治疗。在发病后1～2周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。

百日咳如何预防？

感染者要做好隔离，房间通风，做好清洁消毒，接触时做好安全防护。

暴露后预防：在暴露后21天内（尽可能在暴露后1～2周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分的疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。

疫苗接种：目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳疫苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3～5年后，保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时，易感人群仍需加强接种。

作者简介》》》

胡红兰，重庆医科大学附属大足医院主管药师，毕业于沈阳药科大学，国家卫生健康委通科临床药师，从事临床药学工作10年，擅长慢性阻塞性肺疾病药物治疗以及呼吸系统慢性病药物的药学服务。（资讯）

原标题：何为百日咳？

编辑：周晋羽    责编：黄蔷     审核：王广江