对于甲状腺疾病患者朋友来说，左甲状腺素肯定熟悉，药学门诊也经常有问到这个药的相关问题。

左甲状腺素可用于甲状腺功能减退症、非毒性甲状腺肿的治疗，同时，也是甲状腺癌术后复发的有效预防手段，还经常作为甲状腺功能亢进症患者的辅助治疗药物。

但是，长期服用左甲状腺素的患者，一定要知道这5个问题。

一、把握最佳用药时间

对于甲减患者而言，左甲状腺素钠片是重要的治疗药物，可以在早餐前半小时空腹状态下服用。因为小肠是药物的主要吸收部位，空腹状态下能确保最佳的吸收。

部分患者选择睡前服药，但可能会导致失眠、睡眠质量下降等，影响第二天的工作与生活。这是因为左甲状腺素在服用后约5-6小时会达到药效高峰，药物效果可能在凌晨时达到顶峰，使人兴奋，心跳加速，不利于休息。

如果晚上服药影响睡眠质量，可以改为早上服用。

二、定期监测激素水平

在用药初期，定期监测甲状腺激素水平很重要。建议每4-6周复查一次，根据激素水平调整药物剂量，直至达到治疗目标。

治疗目标达成后，复查间隔可延长至每6-12个月一次。如果需调整服药剂量，仍需在4-6周后复查，确保药物剂量调整可以达到预期的治疗效果。

三、警惕不良反应

左甲状腺素用药期间，部分患者可能出现不耐受现象，如心悸、多汗、腹泻、心律失常(包括心房颤动、期外收缩、心动过速)、脉搏加快和血压增加、心梗等。出现不适症状，应及时和医生联系，严重不适需要立即停药及时就诊。

若药物剂量超出耐受范围或过量服用，可能引发甲状腺功能亢进症状，如心律失常、头痛等。应该在医生指导下立即减少剂量或停药，待症状消失后，再重新开始治疗。

四、注意药物间的相互作用

左甲状腺素与很多药物之间存在相互作用，需要特别注意。例如，铁剂、钙剂等金属离子药物可能影响其吸收，建议间隔两小时再服用；与抗凝药合用可能增加出血风险，应避免同服；与降糖药物合用时，应密切监测血糖并调整剂量；香豆素衍生物、苯妥英、质子泵抑制剂、奥利司他等药物也可能影响疗效。

五、应对漏服情况

甲减患者一般需长期规律服用左甲状腺素。药物半衰期平均为7天，口服后3-5天发挥作用。所以，偶尔漏服一次，不会对血药浓度产生较大影响。在发现漏服的当天补服即可，如果已接近下一次用药时间，则无需补用。

结语

总之，左甲状腺素服用的注意事项比较多，用药相对严格。值得提醒的是，甲状腺癌和孕妇一般是不能自行随便停服左甲状腺素。为了确保药物的有效性和安全性，还需定期进行复查，并根据情况及时调整药物的剂量。